Parte III – Agora que conhecemos os elementos básicos da clínica médica, a saber, semiologia, diagnóstica, etiologia e terapêutica, tornou-se estritamente necessário que discutamos os diferentes modelos clínicos sustentados, por um lado, pela prática médica e, por outro lado, pela prática psicanalítica. Nesta empreitada que agora começa é imprescindível que busquemos também as origens da clínica psicanalítica, estabelecendo uma investigação arqueológica acerca das metodologias e procedimentos básicos que constituem a chamada clínica psicanalítica.
Nesta perspectiva, entendemos indubitavelmente indispensável um levantamento do histórico da psicanálise como método terapêutico. A psicanálise é um método psicoterapêutico fundado por Sigmund Freud, médico neurologista e psiquiatra austríaco, que objetiva não somente o desenvolvimento de uma teoria acerca do funcionamento psíquico normal e patológico através de um método de investigação dos processos mentais, mas, principalmente, uma terapêutica que tenha como finalidade a obtenção da cura de psicopatologias de ordem neurótica e psicótica mediante esse método de investigação amparado pela relação transferencial.
Desta maneira, podemos afirmar que a clínica psicanalítica é herdeira da clínica médica, tendo em vista que Freud era médico. Contudo, podemos ademais afirmar que a clínica psicanalítica é uma variação da clínica médica, devido às diferenças encontradas no exame das duas clínicas. Para Contardo Calligaris, a “clínica psicanalítica não é uma clínica descritiva, nem fenomenológica, mas é uma clínica estrutural, na medida em que o diagnóstico se estabelece na transferência.” Já a clínica médica, e por extensão a psiquiátrica, é uma clínica descritiva e fenomenológica, isto é, fundamentada na descrição dos fenômenos ocorridos no corpo do paciente.
Quanto a essa diferenciação, deve-se constatar a manutenção dos elementos da clínica, porém, instalando-os em posições peculiares a cada prática clínica. Se na clínica médica o diagnóstico é construído sobre a observação da manifestação dos sintomas no corpo do paciente, segundo uma cartilha semiológica casuística, estatisticamente organizada em que fomenta um padrão de interpretação baseado na quantidade de casos parecidos, na clínica psicanalítica o diagnóstico é construído a partir do discurso do paciente; discurso no qual o paciente expõe seus conflitos inconscientes e solicita, assim, uma interpretação do analista. Neste quesito, embora muitos sustentem equivocadamente inexistir diagnóstico na clínica psicanalítica, este é construído caso a caso. O conjunto de sintomas observados pelo analista não pode ser assentado como estatística nos manuais clínicos, uma vez que a psicanálise tem como escopo realizar uma clínica do sujeito que fala.
Enquanto a clínica médica desvia seu o olhar do sujeito para a doença, negligenciando, frequentemente, o lugar do discurso do paciente na elaboração da cura, a clínica psicanalítica, por seu turno, indaga do sujeito acerca de sua história, posicionando-o no lugar do discurso. Na prática clínica psicanalítica, o indivíduo é sujeito ativo do tratamento. Continua.
*Maurício de Novais Reis, escritor, psicanalista e especialista em teoria psicanalítica.
